关于在全县职工中推行互助保险工作的通知

各乡(镇、场、企业集团)工会、县直各单位工会、各企业工会：

为进一步提高全县广大职工生活保障能力，更好地维护职工群众的基本经济利益，促进社会稳定，按照省、市总工会的要求，县总工会决定在全县广大职工中开展职工互助保险工作。现将有关事项通知如下：

一、充分认识职工互助保险的重要意义

职工互保工作是社会保障体系建设的重要补充；是一项惠民、和谐事业；是发展多层次医疗保障，减轻职工医疗负担的重要措施；是工会履行维权职责，推动送温暖活动经常化、制度化、社会化的重要途径；是工会组织密切联系职工，为职工办实事、办好事的有效形式；是促进社会稳定，支持和谐社会建设的重要举措。目前，我县绝大多数职工的工资收入水平，难以承受重大意外伤害和各种大病的医疗费用，抵御风险的能力较低，有不少职工无钱治病或因病致穷，他们非常希望得到党和政府的帮助。推进互惠互助的职工互助保险工作能够为受难职工提供1.5-15万元的赔付资金救助，就可以为职工解决这一困难，我们也能把“替党政分忧，帮职工解难，为发展出力”承诺落到实处。因此，全县各级工会领导干部要充分认识抓好职工互助保险的重要意义，要想职工之所想，解职工之所难，通过推进职工互助保险工作，提高职工的生活保障能力；各工会组织要把互助保险工作作为“替党政分忧，帮职工解难，为发展出力”的大事来办，要争取党政的重视，宣传好职工互保政策，积极组织职工参保，以解决职工的后顾之忧，为维护社会稳定和职工队伍稳定发挥作用。

二、参加保险对象和保险内容

凡身体健康、年龄在十八岁至六十周岁，能正常工作的在职职工，都可以通过所在单位的工会向县总工会的互保办申请参加保险。

保险内容：（1）团体人身意外伤害互助保险：保险期限为一年，每人交保险费可在20元-200元之内任选（每份20元，每人最多保10份），获赔保险金额1.5万元至15万元。会员在保险期内遭受意外伤害，并以此为直接原因在180天内死亡的，赔付全数保险金；在保险期内不论遭受一次或多次意外伤害，匀根据其残疾程度给付全部或部分保险金。

（2）女职工幸福互助保险：保险期限为壹年，每人每份交保险费10元，每人最多投保3份。被保险人自保单生效之日起60天后经县级以上人民医院诊断患有原发性乳腺癌、卵巢癌、宫体癌、宫颈癌、输卵管癌、阴道癌中的任何一种或多种妇科癌症，每份可获赔保险金额10000元，保险期限顺延30天。属良性肿瘤并行一侧乳房全切术、子宫全切术及行子宫肌瘤摘除术的参保对象，每例慰问500元――1000元。

（3）特种重病团体互助医疗险：保险期为一年一期（或三年一期），有四种投保方式：1、投保人每人每份交保险费35元，每份获赔保险金额12000元，保险期限为一年，每人最多可投保三份；2、投保人每人每份交保险费100元，每份获赔保险金额12000元，保险期限为三年，每人最多可投保三份，一期结束后，继续投保的，第二期缴纳的保险费可减为80元；3、投保人每人每份交保险费80元，每份获赔保险金额30000元，保险期限为一年，每人最多可投保三份；4、投保人每人每份交保险费225元，每份获赔保险金额30000元，保险期限为三年，每人最多可投保三份，一期结束后，继续投保的，第二期缴纳的保险费可减为200元。重大疾病是指以下疾病：1恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）；6、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；7、重型肝炎（急性重型肝炎、亚急性重型肝炎、中晚期慢性重型肝炎）；8、良性脑肿瘤；9、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；10、瘫痪；11、心脏瓣膜置换手术；12重型再生障碍性贫血；13.非典型性肺炎。投保人在免责期以外的保险期内经县级以上医院确诊患以上其中一种疾病并经住院治疗，可给付保险金。

以上险种具体条款见《江西省职工保险互助会特种重病互助医疗保险计划（2010版），也可到永修县总工会网上查询，网址：http://www.yxzgh.com

三、努力开展互保工作

各工会组织要充分利用各种有影响的场合、节日和活动等形式，做好互助保险的宣传工作，积极主动地向单位领导和职工投送互保的基本概况、性质、任务和作用，险种介绍、投保程序以及理赔案例等信息，方便职工及时了解和查询互保的有关资料，并根据需要定期进行内容更新和补充，在工会内部让各级工会的工作人员经常能听到互助保险的声音，看到互助组保险的身影、了解互助保险的发展动态，提高互保在职工中的认识度和影响力。凡参加保险的行政事业单位，保险费可从工会经费中支出。为推进工作，今年要求各行政事业单位的职工每人须至少保一份特种重病团体互助险，每份35元，保期一年。单位可根据实际调整险种，但每个职工的保险费不少于30元。

四、切实提高投保服务

职工出险后的理赔是互助保险的关键，职工能否及时收到给付金，是对互助保险的查验。被保险职工在保险期内一旦发生属于保险责任的责任范围时，各工会组织要主动做第一知情人、第一报告人、第一帮助人，主动为遇险或患病职工提供理赔跟踪服务，并按要求提供相应的资料。县总工会帮扶中心帮助办理理赔手续。县总工会互保办要主动为全县各级工会提供理赔服务指导，具体要求是：1、在报案环节，各级工会要做到不漏报，必要时要做好相关的调查了解工作；2、在理赔材料申报环节，各级工会要及时指导职工提供规范的理赔材料；3、在审核办理环节，帮扶中心在收到各级工会报来的理赔材料后，将严格执行七天办结制，着重加强理赔办结的执行力度；4、在赔付环节，帮扶中心和基层工会坚持做到一是“手续简便”，就是要方便职工、方便基层；二是“准确快捷”，就是要理赔定性一定要准确，办事效率一定要快；三是“从宽从高”，就是指可赔可不赔的，一定要赔，赔付金可高可低的，一定从高。体现出工会组织对职工群众的关怀，让职工感受到工会组织的温暖，把有限的资金用到广大职工身上。大额赔付上门理赔，工作人员要及时将赔付金送到职工手中，真正做到赔付一人、感动一家、影响一片；5、对达不到理赔条件的职工，根据具体情况，进一步做好宣传解释的慰问、探望工作。

五、加强领导

各工会要高度重视互保工作，并把此项工作作为今年工会工作的主要任务之一，工会主席要亲自过问并做好宣传工作，要主动向单位主要领导做好汇报，并争取主要领导的重视和支持，确保完成今年的互保任务。县总工会为切实做好职工互保工作，特成立互保工作领导小组，组长：廖健，成员：苏琪、刘建中、石玉芳，刘建忠兼任办公室主任，各基层工会也应成立相应的机构。

电  话：3225162（办公室）

刘建中：13607024556

石玉芳:15870891266

网  址: http://www.yxzgh.com

办公地址：县总工会一楼

附件：永修县职工参保职工情况登记表

永修县总工会

  二0一0年七月五日